1. Principal Benefício Paliativo: Controlo da Dor (evidência de nível A1 de ensaios clínicos de Fase III)

A dor óssea metastática degrada a QdV. A Hipertermia RF Locorregional, combinada com a Radioterapia (RT), proporciona um controlo paliativo superior, de acordo com o estudo Fase III publicado por Chi MS e col. (2017)[1]:

Em 2024, Sahinbas e colegas publicaram um estudo de Fase III para a dor de metástases ósseas, principalmente de cancro da mama e da próstata, utilizando hipertermia WBHT wIRA em adição à RT.[2]

Com base neste estudo, o grupo tratado apenas com radioterapia (RT) apresentou a dor mais intensa. O estudo foi concluído após o recrutamento de um total de 61 pacientes, 5 anos após o primeiro recrutamento (abril de 2016 a fevereiro de 2021). Finalmente, a taxa de CR no grupo RT + WBH mostrou a diferença mais significativa com a RT em monoterapia, 47,4% vs. 5,3%, respetivamente, dentro de 2 meses após o tratamento (valor de P < 0,05). O tempo até o alívio completo da dor foi de 10 dias para RT + WBH, enquanto o ponto final não foi atingido no grupo de RT em monoterapia. A progressão da dor ou a estabilidade da doença foram observadas em metade dos pacientes no grupo RT dentro de 4 semanas após o tratamento. No entanto, esta pontuação esteve perto de zero nos pacientes RT + WBHT dentro de dois meses após o tratamento.

Conclusões:  WBH mais RT demonstraram aumentos significativos no alívio da dor e um tempo de resposta mais curto em comparação com a RT isolada em pacientes com lesões ósseas metastáticas.

2. Melhoria do Estado Funcional e Redução da Fadiga

O benefício da HT na QdV é diretamente mensurável através de questionários padronizados (EORTC QLQ-C30), mostrando uma melhoria no estado geral (Função Física, Fadiga e Ansiedade):

• QdV Significativamente Melhorada (hipertermia RF modulada mHT): Um ensaio clínico randomizado sobre Hipertermia RF Modulada (mEHT) no Cancro do Colo do Útero (LACC) relatou uma melhoria significativa nos scores de QdV a longo prazo, com pacientes a relatar melhores scores nas escalas de Função Física e Emocional.[3]
• Controlo da Fadiga e Imunomodulação: A Hipertermia de Corpo Inteiro (WBHT) e a HT em geral influenciam positivamente a fadiga crónica (CRF) através da modulação de citocinas pró-inflamatórias (IL-6, TNF-alfa). A HT também ajuda a manter e melhorar os scores nas escalas de Função Física e Emocional a longo prazo.[4]
• Recuperação Emocional Rápida (HIPEC): Após grandes procedimentos cirúrgicos que incluem HT (HIPEC), a QdV emocional tende a melhorar rapidamente, começando logo após *3 meses do pós-operatório, muitas vezes excedendo os níveis de base.[5]

3. Consolidação dos Benefícios de QdV a Longo Prazo

Os dados do mundo real e os ensaios clínicos em cancros avançados reforçam o papel da Hipertermia na estabilização e melhoria da QdV a longo prazo:

• Impacto Curativo aos 12 Meses: Uma análise exaustiva de pacientes tratados com intenção curativa (RCT + HT) mostrou uma melhoria significativa, mantida ao longo de um *período de 12 meses, nos scores nas subescalas de QdV que avaliam a **Função Emocional, a Função Social* e a *Insónia (SL)*, em comparação com a população de referência oncológica da EORTC.[10]
• Benefícios Paliativos: Num contexto paliativo, a adição de HT ao tratamento padrão levou a uma melhoria clinicamente relevante da *Dor (PA)* e a uma redução das *Dificuldades Financeiras (FI)* *3 meses após o tratamento*, contribuindo para um melhor estado geral do paciente.[10]
• QdV Melhorada em Doença Avançada (Cancro Colorretal): Num estudo que avaliou a Hipertermia de Alta Frequência assistida por Quimioterapia em pacientes com Cancro Colorretal em estágio intermédio e avançado, o grupo que recebeu a combinação mostrou scores de QdV significativamente mais altos (melhorados) após 4 ciclos de tratamento, demonstrando que a HT melhora efetivamente a QdV, para além dos efeitos terapêuticos, mantendo ao mesmo tempo uma melhor segurança.[11]

4. Benefícios Biológicos Adjuvantes e Índice Terapêutico Superior

A HT maximiza a letalidade do tratamento sem aumentar significativamente o risco de toxicidade grave (Grau 3-4), mantendo assim um elevado Índice Terapêutico:

• Segurança Validada (ensaios clínicos Fase III): As meta-análises no Cancro do Colo do Útero demonstram nenhuma diferença significativa na toxicidade aguda ou tardia (RR Toxicidade 1.01)[6]. O perfil de segurança é mantido no Cancro Retal [7]e nos ensaios sobre Cancro do Pâncreas.[8]
• Preservação de Órgãos: No Cancro Retal, a adição de HT à quimiorradioterapia neoadjuvante aumenta a Sobrevivência Livre de Colostomia (CFS) aos 5 anos de 69,0 % para 87,7 %, um benefício funcional importante para a QdV.[7]
• Efeito Abscopal (Tipo Vacina): A HT desencadeia a morte celular imunogénica, libertando Proteínas de Choque Térmico (HSPs) que ativam as células T CD8+ citotóxicas. Esta iniciação imunológica sistémica contribui para o controlo da doença residual e é um benefício adjuvante essencial.[9]

Conclusão: Terapia Centrada no Paciente

A integração da Hipertermia no protocolo oncológico representa uma estratégia avançada, baseada em evidências, que não só melhora a Sobrevivência, mas também proporciona um controlo robusto dos sintomas e mantém a Qualidade de Vida. O alívio da dor, o controlo da fadiga e um excelente perfil de segurança tornam a HT um elemento essencial dos cuidados holísticos do paciente oncológico.

Convidamo-lo a consultar os nossos especialistas para integrar a Hipertermia no seu protocolo, com o objetivo de maximizar tanto a eficácia como a Qualidade de Vida.