Dyp regional hypertermi i kombinasjon med helhjernestrålebehandling (WBRT) hos pasienter med dårlig prognose og hjernemetastaser

Sammendrag av klinisk studie

Formål: Målet med denne kliniske studien er å for første gang vurdere rollen til regional dyp hypertermi i kombinasjon med strålebehandling og systemisk behandling hos pasienter med hjernemetastaser med dårlig prognos (GPI≤2,5).

Metoder: Pasienter med bekreftede cerebrale metastaser klassifisert som GPI-score ≤2,5 ble inkludert i denne prospektive studien. Stratifisering før behandling ble definert som pasienter med 0–1 GPI-score (A-gruppe) og pasienter med 1,5–2,5 GPI-score (B-gruppe). HT ble brukt to ganger i uken, seksti minutter per økt, under RT med regional kapasitiv enhet ( Andromedic HyDeep 600WM hypertermienhet ) ved 13,56 MHz radiofrekvens.

Resultater: Mellom juni 2015 og juni 2017 ble 15 pasienter og totalt 49 hjernemetastaser inkludert i protokollen. Alle pasienter mottok alle hormonbehandlingsøkter som planlagt. RT og systemisk behandling ble også fullført som foreskrevet. Toleransen for behandlingen var utmerket, og ingen toksisitet ble registrert. Pasienter med HT effektiv behandlingstid lengre enn medianen (W90-tid > 88 %) viste bedre aktuariell PFS etter 6 og 12 måneder (henholdsvis 100 % og 66,7 %) sammenlignet med de med kortere behandlingseffektiv HT-behandlingstid (henholdsvis 50 % og 0 %) (p < 0,031). Median OS var 6 måneder (område 1–36 måneder). Stratifisering etter GPI-score viste en median OS på 3 måneder (KI 95 % 2,49–3,51) i gruppe A og 8,0 måneder (KI 95 % 5,15–10,41) i gruppe B (p = 0,035).

Konklusjoner: Regional hypertermi er en gjennomførbar og trygg teknikk som kan brukes i kombinasjon med RT hos pasienter med hjernemetastaser, og forbedrer PFS og overlevelse hos pasienter med hjernemetastaser med dårlig prognose.

 

I vår studie ble 49 hjernemetastaser fra 15 pasienter som tilhører de mest ugunstige GPA-gruppene inkludert: 6 pasienter hadde en skårindeks på 0–1 (A-gruppe) og 9 pasienter hadde en skårindeks på 1,5–2,5 (B-gruppe). Alle pasientene ble behandlet med en kombinasjon av strålebehandling og regional hormonbehandling. Den første konklusjonen av studien vår er at kombinert strålebehandling og regional hormonbehandling er en godt tolerert behandling hos pasienter med hjernemetastaser. All behandling ble administrert som foreskrevet .

Ingen toksisitet på grunn av HT ble registrert. I motsetning til dette beskrev Byun et al. [13] i sin studie med intraoperativ HT anfall og sårinfeksjon som komplikasjoner av den kombinerte behandlingen i et relevant antall tilfeller. Dyp hypertermi ser ut til å være enklere og tryggere å administrere enn kompliserte intraoperative behandlinger .

Kvaliteten på HT-behandlingen (W90-tid >88 %) resulterte i den sterkeste prediktive faktoren for overlevelse. Så pasienter som fikk >88 % av behandlingstiden ved 90 % av foreskrevet effekt (150 W) hadde utmerket PFS-rater, noe som anerkjenner HTs rolle i å sensibilisere svulster for radiokjemoterapi [4-7].

I følge totaloverlevelse var median totaloverlevelse 6 måneder i vår serie, noe som forbedret de dårlige resultatene av standardbehandling i disse tilfellene [3]. Sammenhengen mellom hypertermi og RT +/- systemisk behandling oppnådde en 53,1 % sannsynlighet for å forbli i live etter 6 måneder og 30,6 % etter 12 måneder hos våre pasienter med hjernemetastase i beinmargen .

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32748093/

https://link.springer.com/article/10.1007/s12094-020-02404-9