Dziļa reģionālā hipertermija kombinācijā ar visu smadzeņu staru terapiju (WBRT) pacientiem ar sliktu prognozi un metastāzēm smadzenēs

Klīniskais pētījums

Klīniskā pētījuma kopsavilkums

Mērķis: Šī klīniskā pētījuma mērķis ir pirmo reizi novērtēt reģionālās dziļās hipertermijas lomu kombinācijā ar staru terapiju un sistēmisku terapiju pacientiem ar vājas prognozes smadzeņu metastāzēm (GPI≤2,5).

Metodes: Šajā prospektīvajā pētījumā tika iekļauti pacienti ar apstiprinātām metastāzēm smadzenēs, kuru GPI vērtējums bija ≤2,5. Pirmsapstrādes stratifikācija tika definēta kā pacienti ar GPI vērtējumu 0–1 (A grupa) un pacienti ar GPI vērtējumu 1,5–2,5 (B grupa). Hipertermija (HT) tika pielietota divas reizes nedēļā, sešdesmit minūtes vienā seansā, staru terapijas (RT) laikā, izmantojot reģionālo kapacitatīvo ierīci ( Andromedic HyDeep 600WM hipertermijas ierīci ) ar 13,56 MHz radiofrekvenci.

Rezultāti: Laikā no 2015. gada jūnija līdz 2017. gada jūnijam protokolā tika iekļauti 15 pacienti un kopumā 49 metastāzes smadzenēs. Visi pacienti saņēma visus HT sesijas, kā plānots. Arī staru terapija un sistēmiskā terapija tika pabeigta, kā noteikts. Ārstēšanas tolerance bija lieliska, un netika reģistrēta toksicitāte. Pacientiem ar HT efektīvās ārstēšanas laiku, kas ilgāks par vidējo (W90 laiks > 88 %), bija labāka aktuārā PFS pēc 6 un 12 mēnešiem (attiecīgi 100 % un 66,7 %), salīdzinot ar tiem, kuriem bija mazāks HT efektīvās ārstēšanas laiks (attiecīgi 50 % un 0 %) (p < 0,031). Vidējā OS bija 6 mēneši (diapazons no 1 līdz 36 mēnešiem). Stratifikācija pēc GPI rādītāja uzrādīja vidējo OS 3 mēnešus (TI 95 % 2,49–3,51) A grupā un 8,0 mēnešus (TI 95 % 5,1510,41) B grupā (p = 0,035).

Secinājumi: Reģionālā hipertermija ir iespējama un droša metode, ko lietot kombinācijā ar staru terapiju pacientiem ar smadzeņu metastāzēm, uzlabojot dzīvildzi bez slimības progresēšanas (PFS) un izdzīvošanu pacientiem ar sliktas prognozes smadzeņu metastāzēm.

 

Mūsu pētījumā tika iekļautas 49 smadzeņu metastāzes no 15 pacientiem, kas pieder pie visnelabvēlīgākajām GPA grupām: 6 pacientiem bija punktu indekss 0–1 (A grupa) un 9 pacientiem bija punktu indekss 1,5–2,5 (B grupa). Visi pacienti tika ārstēti ar staru terapijas un reģionālās hipotermijas kombināciju. Mūsu pētījuma pirmais secinājums ir tāds, ka kombinēta staru terapija un reģionālā hipotermija ir labi panesama ārstēšanas metode pacientiem ar smadzeņu metastāzēm. Visas ārstēšanas metodes tika veiktas, kā noteikts .

HT izraisīta toksicitāte netika reģistrēta. Turpretī Byun et al. [13] savā pētījumā par intraoperatīvu HT aprakstīja krampjus un brūču infekciju kā kombinētās ārstēšanas komplikācijas ievērojamā skaitā gadījumu. Dziļa hipertermija, šķiet, ir vieglāk un drošāk ievadāma nekā sarežģīta intraoperatīva ārstēšana .

HT ārstēšanas kvalitāte (W90 laiks >88%) bija spēcīgākais izdzīvošanas prognozējošais faktors. Tātad pacientiem, kuri saņēma >88% ārstēšanas laika ar 90% no nozīmētās jaudas (150 W), bija izcili dzīvildzes bez slimības progresēšanas rādītāji, kas apliecina HT lomu audzēju sensibilizācijā pret radioķīmijterapiju [4–7].

Saskaņā ar kopējo dzīvildzi, mūsu sērijā vidējā kopējā dzīvildze bija 6 mēneši, uzlabojot standarta ārstēšanas sliktos rezultātus šajos gadījumos [3]. Hipertermijas saistība ar staru terapiju (RT +/-) sistēmisku ārstēšanu mūsu smadzeņu kaulu smadzeņu pacientiem sasniedza 53,1% izdzīvošanas varbūtību pēc 6 mēnešiem un 30,6% pēc 12 mēnešiem .

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32748093/

https://link.springer.com/article/10.1007/s12094-020-02404-9