Sügav regionaalne hüpertermia kombinatsioonis kogu aju kiiritusraviga (WBRT) halva prognoosiga ajumetastaasidega patsientidel

Kliiniline uuringu

Kliiniline uuringu kokkuvõte

Eesmärk: Selle kliinilise uuringu eesmärk on esmakordselt hinnata regionaalse sügava hüpertermia rolli kombinatsioonis kiiritusravi ja süsteemse raviga patsientidel, kellel on halvasti progresseeruvad ajumetastaasid (GPI ≤ 2,5).

Meetodid: Sellesse prospektiivsesse uuringusse kaasati patsiendid, kellel esinesid kinnitatud ajumetastaasid ja kelle GPI skoor oli ≤2,5. Ravieelne stratifitseerimine defineeriti kui patsiendid GPI skooriga 0–1 (A-rühm) ja patsiendid GPI skooriga 1,5–2,5 (B-rühm). HT-d rakendati kiiritusravi ajal kaks korda nädalas, kuuskümmend minutit seansi kohta, regionaalse mahtuvusliku seadme ( Andromedic HyDeep 600WM hüpertermiaseade ) abil sagedusel 13,56 MHz.

Tulemused: Ajavahemikul juuni 2015 kuni juuni 2017 kaasati protokolli 15 patsienti ja kokku 49 ajumetastaasi. Kõik patsiendid said kõik HT seansid plaanipäraselt. Ka kiiritusravi ja süsteemne ravi viidi läbi vastavalt ettekirjutustele. Ravitaluvus oli suurepärane ja toksilisust ei registreeritud. Patsientidel, kelle HT efektiivne ravi kestis kauem kui mediaan (W90aeg > 88%), oli 6 ja 12 kuu möödudes parem aktuaalne progressioonivaba elulemus (vastavalt 100% ja 66,7%) võrreldes nendega, kelle HT efektiivne ravi kestis vähem (vastavalt 50% ja 0%) ( p < 0,031). Keskmine üldine elulemus (OS) oli 6 kuud (vahemik 1–36 kuud). GPI skoori järgi jaotatud keskmine OS oli A-rühmas 3 kuud (CI 95% 2,49–3,51) ja B-rühmas 8,0 kuud (CI 95% 5,1510,41) (p = 0,035).

Järeldused: Regionaalne hüpertermia on teostatav ja ohutu tehnika, mida saab kasutada koos kiiritusraviga ajumetastaasidega patsientidel, parandades halva prognoosiga ajumetastaasidega patsientide progressioonivaba elulemust ja elulemust.

 

Meie uuringusse kaasati 49 ajumetastaasi 15 patsiendilt, kes kuulusid kõige ebasoodsamate GPA rühmade hulka: 6 patsiendil oli skooriindeks 0-1 (A-rühm) ja 9 patsiendil oli skooriindeks 1,5-2,5 (B-rühm). Kõiki patsiente raviti kiiritusravi ja regionaalse kiiritusravi kombinatsiooniga. Meie uuringu esimene järeldus on, et kombineeritud kiiritusravi ja regionaalne kiiritusravi on ajumetastaasidega patsientidel hästi talutav ravi. Kõiki ravimeetodeid manustati vastavalt ettekirjutusele .

HT-st tingitud toksilisust ei registreeritud. Seevastu Byun jt [13] kirjeldasid oma intraoperatiivse HT uuringus krampe ja haavainfektsiooni kombineeritud ravi tüsistustena märkimisväärsel arvul juhtudel. Sügav hüpertermia näib olevat lihtsam ja ohutum manustada kui keerulised intraoperatiivsed ravimeetodid .

HT-ravi kvaliteet (W90aeg >88%) osutus ellujäämise kõige tugevamaks ennustavaks teguriks. Seega patsientidel, kes said >88% raviajast 90% ettenähtud võimsusest (150 W), oli suurepärane progressioonivaba elulemus, mis kinnitab HT rolli kasvajate sensibiliseerimisel radiokemoteraapia suhtes [4-7].

Üldise elulemuse järgi oli meie uuringus keskmine üldelulemus 6 kuud, mis parandas standardravi halbu tulemusi nendel juhtudel [3]. Hüpertermia seos kiiritusraviga (RT +/-) süsteemse raviga saavutas meie ajumetastaasidega luuüdi patsientidel 53,1% ellujäämistõenäosuse 6 kuu möödudes ja 30,6% 12 kuu möödudes .

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32748093/

https://link.springer.com/article/10.1007/s12094-020-02404-9