Klinisk prövning: Preliminära resultat av kemoradioterapi plus hypertermi och högdoserad brachyterapi för lokalt avancerad cervixcancer
Klinisk prövning av andromedisk hypertermi – European Society for Hyperthermic Oncology kongress 2014
E. Clarke, V. De Sanctis, C. Scaringi, M. Valeriani, MF Osti, R. Maurizi Enrici Sant’Andrea Hospital, Radiotherapy Dept, University of Rome ’Sapienza’, Rom. Italien
MÅL Att undersöka resultatet av kemoradioterapi plus hypertermi (HT) och högdosbrachyterapi (BRT) för lokalt avancerad cervixcancer (LACC). Huruvida kemoradioterapi anses vara standardbehandling vid LACC. Tillägg av HT till enbart strålbehandling (RT) har visat sig förbättra lokal tumörkontroll och total överlevnad utan att påverka behandlingsrelaterad akut eller sen toxicitet av grad 3 till 4 hos denna patientgrupp.
MATERIAL OCH METODER Från januari 2013 till december 2013 deltog 8 patienter med LACC eller lokalt återkommande cervixcancer (LRCC) efter hysterektomi (3 stadium IIB, I IIIB, 2 NEI respektive 3 LRCC) i en pilotstudie som kombinerade veckovis cisplatin och HT med intensitetsmodulerad strålbehandling (IMRT) följt av BRT. En dos på 50,4 Gy till bäckenlymfkörtlarna med samtidig integrerad boost (SIB) av den brutto tumörvolymen (GTV) till totalt 61,8 Gy i 28 fraktioner administrerades inom 5,5 veckor. BRT-dosen var 21 Gy i 3 fraktioner. Samtidig kemoterapibehandling bestod av veckovis cisplatin 4/mg/m2 och HT administrerades en gång i veckan.
RESULTAT Alla patienter uppnådde lokal kontroll. En patient upplevde återfall utanför bäckenet med multipel ben- och paraaortal nodal involvering. Ingen behandlingsrelaterad akut eller sen grad 3 till 4 toxicitet observerades.
SLUTSATSER Denna behandling tolererades väl med ett gott kliniskt svar. Tillägg av HT till kemoradioterapi representerar en lovande ny strategi. Multiinstitutionella samarbeten och längre uppföljning behövs för att bekräfta dess effekt.
BIBLIOGRAFI
1. Lutgens L. van der Zee J. Pijls-Johannesma M, De Haas-Kock DF, Buijsen J. Mastrigt GA. Lammering G. De Ruysscher DK. Lambin R Kombinerad användning av hypertermi och strålbehandling för behandling av lokalt avancerad livmoderhalscancer. Cochrane Database Syst Rev. 2010 17 mars:(3):CD008377. doi:10.1002/14851858.CD006377.pub3.
2. van der Zee J. Gonzalez Gonzalez D. van Rhoon GC, van Dijk JD. van Pullen WL, Hart AA. Jämförelse av enbart strålbehandling med strålbehandling plus hypertermi vid lokalt avancerade bäckentumörer: en prospektiv, randomiserad, multicenterstudie. Dutch Deep Hyperthemba Group. Lancet. 2000 1 april:355(9210):1119-25.
3. Green J, Kirwan .1, Tremey J. Vale C. Symonds R Fresco L. Williams C. Collingwood M. Samtidig kemoterapi och strålbehandling för livmoderhalscancer. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jul 20;(3):C0002225.