Klinická studie: Předběžné výsledky chemoradiace s hypertermií a brachyterapie s vysokou dávkou u lokálně pokročilého karcinomu děložního hrdla
Klinická studie Andromedic hypertermie – kongres Evropské společnosti pro hypertermickou onkologii 2014
E. Clarke, V. De Sanctis, C. Scaringi, M. Valeriani, MF Osti, R. Maurizi Enrici Nemocnice Sant’Andrea, oddělení radioterapie, University of Rome ‚Sapienza‘, Řím. Itálie
Cíle Zkoumat výsledky chemoradioterapie s hypertermií (HT) a brachyterapie s vysokou dávkou (BRT) u lokálně pokročilého karcinomu děložního hrdla (LACC). Zda je chemoradioterapie považována za standardní léčbu u LACC? Přidání HT k radioterapii (RT) samotné prokázalo zlepšení lokální kontroly nádoru a celkového přežití bez ovlivnění akutní nebo pozdní toxicity 3. až 4. stupně související s léčbou u této skupiny pacientek.
MATERIÁLY A METODY Od ledna 2013 do prosince 2013 bylo do pilotní studie kombinující týdenní cisplatinu a hormonální terapii (HT) s radioterapií s modulovanou intenzitou (IMRT) a následnou BRT (Business Retirement – biomedicínská radioterapie). Během 5,5 týdnů byla podána dávka 50,4 Gy do pánevních lymfatických uzlin se současným integrovaným boostem (SIB) na hrubý objem nádoru (GTV) v celkové dávce 61,8 Gy ve 28 frakcích. Dávka BRT činila 21 Gy ve 3 frakcích. Současný chemoterapeutický režim sestával z týdenní cisplatiny 4 mg/mg/m2 a HT byla podávána jednou týdně.
VÝSLEDKY Všichni pacienti dosáhli lokální kontroly. U jednoho pacienta došlo k recidivě mimo pánev s postižením mnoha kostí a paraaortálních uzlin. Nebyla pozorována žádná akutní ani pozdní toxicita 3. až 4. stupně související s léčbou.
ZÁVĚRY Tento režim byl dobře snášen s dobrou klinickou odpovědí. Přidání HT k chemoradioterapii představuje slibnou novou strategii. Pro potvrzení její účinnosti je zapotřebí spolupráce více institucí a delší sledování.
BIBLIOGRAFIE
1. Lutgens L. van der Zee J. Pijls-Johannesma M, De Haas-Kock DF, Buijsen J. Mastrigt GA. Lammering G. De Ruysscher DK. Lambin R Kombinované použití hypertermie a radioterapie k léčbě lokálně pokročilého karcinomu děložního hrdla. Cochrane Database Syst Rev. 2010 17. března:(3):CD008377. doi:10.1002/14851858.CD006377.pub3.
2. van der Zee J. Gonzalez Gonzalez D. van Rhoon GC, van Dijk JD. van Pullen WL, Hart AA. Srovnání samotné radioterapie s radioterapií a hypertermií u lokálně pokročilých pánevních nádorů: prospektivní, randomizovaná, multicentrická studie. Dutch Deep Hyperthemba Group. Lancet. 2000 Apr 1:355(9210):1119-25.
3. Green J, Kirwan .1, Tremey J. Vale C. Symonds R Fresco L. Williams C. Collingwood M. Současná chemoterapie a radioterapie u rakoviny děložního čípku. Cochrane Database Syst Rev. 20. července 2005;(3):C0002225.