Klinično preskušanje: Predhodni rezultati kemoradiacije s hipertermijo in brahiterapije z visokim odmerkom za lokalno napredovali karcinom materničnega vratu
Klinično preskušanje Andromedic hipertermije – kongres Evropskega združenja za hipertermično onkologijo 2014
E. Clarke, V. De Sanctis, C. Scaringi, M. Valeriani, MF Osti, Bolnišnica R. Maurizi Enrici Sant’Andrea, Oddelek za radioterapijo, Univerza v Rimu ‘Sapienza’, Rim, Italija
CILJI Raziskati izid kemoradioterapije s hipertermijo (HT) in brahiterapije z visokim odmerkom (BRT) pri lokalno napredovalem karcinomu materničnega vratu (LACC). Ali se kemoradioterapija šteje za standardno zdravljenje pri LACC? Dodatek HT k radioterapiji (RT) sam po sebi izboljša lokalni nadzor tumorja in celokupno preživetje, ne da bi pri tem vplival na z zdravljenjem povezano akutno ali pozno toksičnost 3. do 4. stopnje pri tej skupini bolnic.
MATERIALI IN METODE Od januarja 2013 do decembra 2013 je bilo v pilotno študijo, ki je kombinirala tedenski cisplatin in hormonsko terapijo (HT) z radioterapijo z modulirano intenzivnostjo (IMRT), ki ji je sledila BRT, vključenih 8 bolnic z LACC ali lokalno recidivnim karcinomom materničnega vratu (LRCC) po histerektomiji (3 stadiji IIB, I IIIB, 2 NEI in 3 LRCC). Hkratna kemoterapija je v 5,5 tednih v medenične bezgavke dala odmerek 50,4 Gy s sočasnim integriranim povečanjem (SIB) bruto volumna tumorja (GTV) do skupno 61,8 Gy v 28 frakcijah. Odmerek BRT je bil 21 Gy v 3 frakcijah. Sočasni kemoterapevtski režim je obsegal tedenski cisplatin 4/mg/m2 in HT enkrat na teden.
REZULTATI Vsi bolniki so dosegli lokalni nadzor. Pri enem bolniku se je pojavila ponovitev zunaj medenice z več kostmi in paraaortnimi bezgavkami. Z zdravljenjem povezane akutne ali pozne toksičnosti 3. do 4. stopnje niso opazili.
ZAKLJUČKI Ta režim je bil dobro prenašan, klinični odziv pa je bil dober. Dodatek HT h kemoradioterapiji predstavlja obetavno novo strategijo. Za potrditev njene učinkovitosti so potrebna večinstitucionalna sodelovanja in daljše spremljanje.
BIBLIOGRAFIJA
1. Lutgens L. van der Zee J. Pijls-Johannesma M, De Haas-Kock DF, Buijsen J. Mastrigt GA. Lammering G. De Ruysscher DK. Lambin R Kombinirana uporaba hipertermije in radioterapije za zdravljenje lokalno napredovalega karcinoma materničnega vratu. Cochrane Database Syst Rev. 17. marec 2010:(3):CD008377. doi:10.1002/14851858.CD006377.pub3.
2. van der Zee J. Gonzalez Gonzalez D. van Rhoon GC, van Dijk JD. van Pullen WL, Hart AA. Primerjava same radioterapije z radioterapijo in hipertermijo pri lokalno napredovalih medeničnih tumorjih: prospektivna, randomizirana, multicentrična študija. Nizozemska skupina za globoko hipertermijo. Lancet. 1. april 2000: 355(9210): 1119-25.
3. Green J, Kirwan .1, Tremey J. Vale C. Symonds R Fresco L. Williams C. Collingwood M. Sočasna kemoterapija in radioterapija za raka materničnega vratu. Cochrane Database Syst Rev. 20. julij 2005;(3):C0002225.