Klīniskais pētījums: ķīmijterapijas un staru terapijas kopā ar hipertermiju un augstas devas brahiterapijas provizoriskie rezultāti lokāli progresējošas dzemdes kakla karcinomas ārstēšanā
Andromedic hipertermijas klīniskais pētījums – Eiropas Hipertermiskās onkoloģijas biedrības kongress 2014. gadā
E. Clarke, V. De Sanctis, C. Scaringi, M. Valeriani, MF Osti, R. Maurizi Enrici Sant’Andrea Hospital, Radiotherapy Dept, University of Roma “Sapienza”, Roma. Italy
MĒRĶI Izpētīt ķīmijterapijas un staru terapijas kopā ar hipertermiju (HT) un augstas devas jaudas brahiterapijas (BRT) rezultātus lokāli progresējošas dzemdes kakla karcinomas (LACC) ārstēšanā. Vai ķīmijterapija un staru terapija tiek uzskatīta par standarta ārstēšanas metodi LACC gadījumā. Ir pierādīts, ka HT pievienošana tikai staru terapijai (RT) uzlabo lokālu audzēja kontroli un kopējo dzīvildzi, neietekmējot ar ārstēšanu saistīto 3. līdz 4. pakāpes akūto vai vēlīno toksicitāti šajā pacientu grupā.
MATERIĀLI UN METODES No 2013. gada janvāra līdz 2013. gada decembrim 8 pacienti ar LACC jeb lokāli recidivējošu dzemdes kakla karcinomu (LRCC) pēc histerektomijas (attiecīgi 3 IIB, I, IIIB stadijas, 2 NEI un 3 LRCC) tika iesaistīti pilotpētījumā, kurā tika apvienota cisplatīna un HT lietošana reizi nedēļā ar intensitātes modulētu staru terapiju (IMRT), kam sekoja BRT. 5,5 nedēļu laikā iegurņa limfmezglos tika ievadīta 50,4 Gy deva ar vienlaicīgu integrētu pastiprinājumu (SIB) kopējam audzēja tilpumam (GTV), sasniedzot kopā 61,8 Gy 28 frakcijās. BRT deva bija 21 Gy 3 frakcijās. Vienlaicīga ķīmijterapijas shēma sastāvēja no cisplatīna 4/mg/m2 reizi nedēļā un HT tika ievadīta reizi nedēļā.
REZULTĀTI Visiem pacientiem tika panākta lokāla kontrole. Vienam pacientam bija recidīvs ārpus iegurņa ar vairāku kaulu un paraaortālo limfmezglu iesaistīšanos. Netika novērota ar ārstēšanu saistīta akūta vai vēlīna 3. līdz 4. pakāpes toksicitāte.
SECINĀJUMI Šī shēma bija labi panesama ar labu klīnisko atbildes reakciju. HT pievienošana ķīmijterapijai un staru terapijai ir daudzsološa jauna stratēģija. Lai apstiprinātu tās efektivitāti, nepieciešami daudzu iestāžu sadarbības centieni un ilgāki novērošanas periodi.
BIBLIOGRĀFIJA
1. Lutgens L. van der Zee J. Pijls-Johannesma M, De Haas-Kock DF, Buijsen J. Mastrigt GA. Lammering G. De Ruysscher DK. Lambin R. Hipertermijas un staru terapijas kombinēta lietošana lokāli progresējošas dzemdes kakla karcinomas ārstēšanai. Cochrane Database Syst Rev. 2010. gada 17. marts:(3):CD008377. doi:10.1002/14851858.CD006377.pub3.
2. van der Zee J. Gonzalez Gonzalez D. van Rhoon GC, van Dijk JD. van Pullen WL, Hart AA. Staru terapijas vientulības salīdzinājums ar staru terapiju kopā ar hipertermiju lokāli progresējošu iegurņa audzēju gadījumā: prospektīvs, randomizēts, daudzcentru pētījums. Dutch Deep Hyperthemba Group. Lancet. 2000. gada 1. aprīlis: 355(9210): 1119–25.
3. Green J, Kirwan 0,1, Tremey J., Vale C., Symonds R, Fresco L., Williams C., Collingwood M. Vienlaicīga ķīmijterapija un staru terapija dzemdes kakla vēža gadījumā. Cochrane Database Syst Rev. 2005. gada 20. jūlijs;(3):C0002225.