Klinik çalışma: Lokal olarak ilerlemiş serviks karsinomu için kemoradyoterapi artı hipertermi ve yüksek doz brakiterapinin ön sonuçları
Andromedic hipertermi klinik çalışması – Avrupa Hipertermik Onkoloji Derneği kongresi 2014
E. Clarke, V. De Sanctis, C. Scaringi, M. Valeriani, MF Osti, R. Maurizi Enrici Sant’Andrea Hastanesi, Radyoterapi Bölümü, Roma ‘Sapienza” Üniversitesi, Roma. İtalya
AMAÇLAR: Lokal ileri evre serviks karsinomu (LACC) için kemoradyoterapi artı hipertermi (HT) ve yüksek doz brakiterapinin (BRT) sonuçlarını araştırmak. Kemoradyoterapinin LACC’de standart tedavi olarak kabul edilip edilmediği araştırılmıştır. HT’nin radyoterapiye (RT) tek başına eklenmesinin, bu hasta grubunda tedaviye bağlı 3. ila 4. evre akut veya geç toksisiteyi etkilemeden lokal tümör kontrolünü ve genel sağkalımı iyileştirdiği gösterilmiştir.
GEREÇ VE YÖNTEMLER Ocak 2013 ile Aralık 2013 tarihleri arasında histerektomi sonrası LACC veya lokal tekrarlayan serviks karsinomu (LRCC) olan 8 hasta (sırasıyla 3 evre IIB. I IIIB. 2 NEI ve 3 LRCC) haftalık sisplatin ve HT ile yoğunluk modülasyonlu radyoterapiyi (IMRT) ve ardından BRT’yi birleştiren bir pilot çalışmaya kaydedildi. Pelvik lenf nodlarına 50,4 Gy’lik bir doz ve brüt tümör hacmine (GTV) eş zamanlı entegre boost (SIB) ile toplam 61,8 Gy’lik bir doz 28 fraksiyonda 5,5 hafta içinde uygulandı. BRT dozu 3 fraksiyonda 21 Gy idi. Eş zamanlı kemoterapi rejimi haftalık sisplatin 4/mg/m2 ve HT haftada bir kez uygulandı.
BULGULAR Tüm hastalarda lokal kontrol sağlandı. Bir hastada pelvis dışında çoklu kemik ve paraaortik nodül tutulumu ile nüks görüldü. Tedaviye bağlı akut veya geç evre 3-4 toksisite gözlenmedi.
SONUÇLAR Bu tedavi rejimi iyi tolere edilmiş ve iyi bir klinik yanıt vermiştir. Kemoradyoterapiye HT eklenmesi, umut vadeden yeni bir stratejidir. Etkinliğini doğrulamak için çok kurumlu iş birliği çalışmaları ve daha uzun takiplere ihtiyaç vardır.
KAYNAKÇA
1. Lutgens L. van der Zee J. Pijls-Johannesma M, De Haas-Kock DF, Buijsen J. Mastrigt GA. Lammering G. De Ruysscher DK. Lambin R. Lokal olarak ilerlemiş serviks karsinomunun tedavisinde hipertermi ve radyasyon tedavisinin birlikte kullanımı. Cochrane Veritabanı Syst Rev. 2010 Mart 17:(3):CD008377. doi:10.1002/14851858.CD006377.pub3.
2. van der Zee J. Gonzalez Gonzalez D. van Rhoon GC, van Dijk JD. van Pullen WL, Hart AA. Lokal olarak ilerlemiş pelvik tümörlerde radyoterapi ile hipertermi kombinasyonunun tek başına radyoterapi ile karşılaştırılması: prospektif, randomize, mulbcentre çalışması. Dutch Deep Hyperthemba Group. Lancet. 2000 Nisan 1:355(9210):1119-25.
3. Green J, Kirwan .1, Tremey J. Vale C. Symonds R Fresco L. Williams C. Collingwood M. Rahim ağzı kanserinde eş zamanlı kemoterapi ve radyasyon tedavisi. Cochrane Veritabanı Sistemi Rev. 20 Temmuz 2005;(3):C0002225.