Klinikinis tyrimas: Preliminarūs chemoterapijos ir spindulinės terapijos kartu su hipertermija ir didelės dozės brachiterapijos rezultatai lokaliai išplitusio gimdos kaklelio vėžio atveju
Andromedic hipertermijos klinikinis tyrimas – Europos hiperterminės onkologijos draugijos kongresas 2014 m.
E. Clarke, V. De Sanctis, C. Scaringi, M. Valeriani, MF Osti, R. Maurizi Enrici Sant’Andrea ligoninė, Radioterapijos skyrius, Romos universiteto „Sapienza“, Roma. Italija
TIKSLAI Ištirti chemoterapijos ir spindulinės terapijos kartu su hipertermija (HT) bei didelės dozės brachiterapijos (BRT) rezultatus lokaliai išplitusio gimdos kaklelio vėžio (LACC) atveju. Ar chemoterapija ir spindulinė terapija laikoma standartiniu LACC gydymo metodu? Įrodyta, kad HT pridėjimas prie vien tik spindulinės terapijos (RT) pagerina lokalią naviko kontrolę ir bendrą išgyvenamumą, nepaveikdamas su gydymu susijusio 3–4 laipsnio ūminio ar vėlyvojo toksiškumo šioje pacientų grupėje.
MEDŽIAGOS IR METODAI. Nuo 2013 m. sausio iki gruodžio mėn. 8 pacientai, sergantys LACC arba lokaliai pasikartojančia gimdos kaklelio karcinoma (LRCC) po histerektomijos (atitinkamai 3 IIB, I IIIB stadijos, 2 NEI ir 3 LRCC), dalyvavo bandomajame tyrime, kurio metu buvo derinamas savaitinis cisplatina ir HT su intensyvumo moduliuojama radioterapija (IMRT) ir po jos taikoma BRT. Per 5,5 savaitės į dubens limfmazgius buvo suleista 50,4 Gy dozė ir vienalaikis integruotas padidinimas (SIB) iki bendro naviko tūrio (GTV), iš viso 61,8 Gy per 28 frakcijas. BRT dozė buvo 21 Gy per 3 frakcijas. Lygiagretus chemoterapijos režimas apėmė savaitinį cisplatinos vartojimą 4/mg/m2 dozėje, o HT buvo skiriama kartą per savaitę.
REZULTATAI Visiems pacientams buvo pasiekta lokali kontrolė. Vienam pacientui pasireiškė recidyvas už dubens ribų, pažeidžiant daugybinius kaulus ir paraaortinius limfmazgius. Su gydymu susijusio ūminio ar vėlyvo 3–4 laipsnio toksiškumo nepastebėta.
IŠVADOS Šis režimas buvo gerai toleruojamas ir pasižymėjo geru klinikiniu atsaku. HT pridėjimas prie chemoterapijos ir radioterapijos yra perspektyvi nauja strategija. Norint patvirtinti jo veiksmingumą, reikalingos daugiainstitucinės bendradarbiavimo pastangos ir ilgesnis stebėjimas.
BIBLIOGRAFIJA
1. Lutgens L. van der Zee J. Pijls-Johannesma M., De Haas-Kock DF, Buijsen J. Mastrigt GA. Lammering G. De Ruysscher DK. Lambin R. Hipertermijos ir spindulinės terapijos derinys lokaliai išplitusiam gimdos kaklelio vėžiui gydyti. Cochrane duomenų bazių sistemų apžvalga. 2010 m. kovo 17 d.:(3):CD008377. doi:10.1002/14851858.CD006377.pub3.
2. van der Zee J. Gonzalez Gonzalez D. van Rhoon GC, van Dijk JD. van Pullen WL, Hart AA. Vien tik radioterapijos ir radioterapijos kartu su hipertermija palyginimas lokaliai išplitusiems dubens navikams: perspektyvus, atsitiktinių imčių, daugiacentris tyrimas. Olandijos giliosios hipertermijos grupė. „Lancet“. 2000 m. balandžio 1 d., 355 (9210): 1119–25.
3. Green J, Kirwan 0,1, Tremey J. Vale C. Symonds R. Fresco L. Williams C. Collingwood M. Kartu taikoma chemoterapija ir spindulinė terapija gimdos kaklelio vėžiui gydyti. Cochrane duomenų bazių sistemų apžvalga. 2005 m. liepos 20 d.; (3): C0002225.