Kliničko ispitivanje: Preliminarni rezultati kemoradijacije uz hipertermiju i brahiterapiju visokom dozom za lokalno uznapredovali karcinom vrata maternice
Kliničko ispitivanje andromedne hipertermije – Kongres Europskog društva za hipertermijsku onkologiju 2014.
E. Clarke, V. De Sanctis, C. Scaringi, M. Valeriani, MF Osti, R. Maurizi Enrici Sant’Andrea bolnica, Odjel za radioterapiju, Sveučilište u Rimu ‘Sapienza’, Rim, Italija
CILJEVI Istražiti ishod kemoradijacijske terapije uz hipertermiju (HT) i brahiterapije visokim dozama (BRT) za lokalno uznapredovali karcinom vrata maternice (LACC). Smatra li se kemoradioterapija standardnim liječenjem LACC-a? Pokazalo se da dodatak HT samo radioterapiji (RT) poboljšava lokalnu kontrolu tumora i ukupno preživljenje bez utjecaja na akutnu ili kasnu toksičnost stupnja 3 do 4 povezanu s liječenjem u ovoj skupini pacijenata.
MATERIJALI I METODE Od siječnja 2013. do prosinca 2013. u pilot studiju uključeno je 8 pacijentica s LACC-om ili lokalno rekurentnim karcinomom vrata maternice (LRCC) nakon histerektomije (3 stadija IIB, I IIIB, 2 NEI i 3 LRCC) koje su kombinirale tjednu primjenu cisplatina i hormonske terapije (HT) s radioterapijom moduliranim intenzitetom (IMRT), a zatim BRT. Doza od 50,4 Gy u zdjelične limfne čvorove s istovremenim integriranim pojačanjem (SIB) na ukupni volumen tumora (GTV) do ukupno 61,8 Gy u 28 frakcija primijenjena je unutar 5,5 tjedana. Doza BRT-a bila je 21 Gy u 3 frakcije. Istodobni kemoterapijski režim sastojao se od tjedne primjene cisplatina 4/mg/m2, a HT se primjenjivao jednom tjedno.
REZULTATI Svi pacijenti postigli su lokalnu kontrolu. Jedan je pacijent doživio recidiv izvan zdjelice s zahvaćenošću više kostiju i paraaortalnih čvorova. Nije uočena akutna ili kasna toksičnost stupnja 3 do 4 povezana s liječenjem.
ZAKLJUČCI Ovaj je režim bio dobro podnošljiv s dobrim kliničkim odgovorom. Dodavanje HT kemoradioterapiji predstavlja obećavajuću novu strategiju. Potrebni su multiinstitucijski suradnički napori i dulje praćenje kako bi se potvrdila njegova učinkovitost.
BIBLIOGRAFIJA
1. Lutgens L. van der Zee J. Pijls-Johannesma M, De Haas-Kock DF, Buijsen J. Mastrigt GA. Lammering G. De Ruysscher DK. Lambin R Kombinirana primjena hipertermije i radioterapije za liječenje lokalno uznapredovalog karcinoma vrata maternice. Cochrane Database Syst Rev. 17. ožujka 2010.:(3):CD008377. doi:10.1002/14851858.CD006377.pub3.
2. van der Zee J. Gonzalez Gonzalez D. van Rhoon GC, van Dijk JD. van Pullen WL, Hart AA. Usporedba same radioterapije s radioterapijom plus hipertermijom kod lokalno uznapredovalih tumora zdjelice: prospektivno, randomizirano, multicentrično ispitivanje. Nizozemska grupa za duboku hipertermiju. Lancet. 1. travnja 2000.: 355(9210): 1119-25.
3. Green J, Kirwan .1, Tremey J. Vale C. Symonds R Fresco L. Williams C. Collingwood M. Istodobna kemoterapija i radioterapija za rak vrata maternice. Cochrane Database Syst Rev. 20. srpnja 2005.;(3):C0002225.