Klinická štúdia: Predbežné výsledky chemoradiácie s hypertermiou a brachyterapie s vysokou dávkou pri lokálne pokročilom karcinóme krčka maternice
Klinické skúšanie Andromedic hypertermie – kongres Európskej spoločnosti pre hypertermickú onkológiu 2014
E. Clarke, V. De Sanctis, C. Scaringi, M. Valeriani, MF Osti, R. Maurizi Enrici Nemocnica Sant’Andrea, Rádioterapeutické oddelenie, Univerzita Rím ‚Sapenza, Rím. Taliansko
CIELE Preskúmať výsledok chemoradiácie s hypertermiou (HT) a brachyterapie s vysokou dávkou (BRT) pri lokálne pokročilom karcinóme krčka maternice (LACC). Či sa chemoradioterapia považuje za štandardnú liečbu pri LACC. Pridanie HT k rádioterapii (RT) samotnej preukázateľne zlepšuje lokálnu kontrolu nádoru a celkové prežitie bez ovplyvnenia akútnej alebo neskorej toxicity 3. až 4. stupňa súvisiacej s liečbou v tejto skupine pacientok.
MATERIÁLY A METÓDY Od januára 2013 do decembra 2013 bolo do pilotnej štúdie kombinujúcej týždennú cisplatinu a HT s rádioterapiou s modulovanou intenzitou (IMRT), po ktorej nasledovala BRT. Dávka 50,4 Gy do panvových lymfatických uzlín so súčasným integrovaným zosilnením (SIB) na hrubý objem nádoru (GTV) v celkovej dávke 61,8 Gy v 28 frakciách bola podaná v priebehu 5,5 týždňa. Dávka BRT bola 21 Gy v 3 frakciách. Súbežný chemoterapeutický režim pozostával z týždennej cisplatiny 4/mg/m2 a HT bola podávaná raz týždenne.
VÝSLEDKY Všetci pacienti dosiahli lokálnu kontrolu. U jedného pacienta sa vyskytla recidíva mimo panvy s postihnutím viacerých kostí a paraaortálnych uzlín. Nebola pozorovaná žiadna akútna ani neskorá toxicita 3. až 4. stupňa súvisiaca s liečbou.
ZÁVERY Tento režim bol dobre tolerovaný s dobrou klinickou odpoveďou. Pridanie HT k chemorádioterapii predstavuje sľubnú novú stratégiu. Na potvrdenie jej účinnosti je potrebná spolupráca viacerých inštitúcií a dlhšie sledovanie.
BIBLIOGRAFIA
1. Lutgens L. van der Zee J. Pijls-Johannesma M, De Haas-Kock DF, Buijsen J. Mastrigt GA. Lammering G. De Ruysscher DK. Lambin R Kombinované použitie hypertermie a rádioterapie na liečbu lokálne pokročilého karcinómu krčka maternice. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Mar 17:(3):CD008377. doi:10.1002/14851858.CD006377.pub3.
2. van der Zee J. Gonzalez Gonzalez D. van Rhoon GC, van Dijk JD. van Pullen WL, Hart AA. Porovnanie samotnej rádioterapie s rádioterapiou plus hypertermiou pri lokálne pokročilých panvových nádoroch: prospektívna, randomizovaná, multicentrická štúdia. Dutch Deep Hyperthemba Group. Lancet. 2000 Apr 1:355(9210):1119-25.
3. Green J, Kirwan .1, Tremey J. Vale C. Symonds R Fresco L. Williams C. Collingwood M. Súbežná chemoterapia a rádioterapia pri rakovine krčka maternice. Cochrane Database Syst Rev. 20. júla 2005;(3):C0002225.