Клиническое исследование: предварительные результаты химиолучевой терапии с гипертермией и высокодозной брахитерией при местнораспространенном раке шейки матки
Клиническое исследование андромедика гипертермии – Конгресс Европейского общества гипертермической онкологии 2014 г.
Э. Кларк, В. Де Санктис, К. Скаринги, М. Валериани, М. Ф. Ости, Р. Маурици Больница Энрици Сант-Андреа, отделение лучевой терапии, Римский университет Сапиенца, Рим. Италия
Цель. Изучить результаты химиолучевой терапии с гипертермией (ХТ) и высокодозной брахитерапии (ВРТ) при местно-распространённом раке шейки матки (МРШМ). Вопрос о том, считается ли химиолучевая терапия стандартным методом лечения МРШМ? Было показано, что добавление ХТ к лучевой терапии (ЛТ) улучшает локальный контроль опухоли и общую выживаемость, не влияя на острую или позднюю токсичность 3–4 степени, связанную с лечением, у этой группы пациентов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ С января 2013 г. по декабрь 2013 г. 8 пациенток с LACC или местно-рецидивирующим раком шейки матки (LRCC) после гистерэктомии (3 стадии IIB, I IIIB, 2 NEI и 3 LRCC соответственно) были включены в пилотное исследование, сочетающее еженедельное введение цисплатина и ЛТ с модулированной по интенсивности лучевой терапией (IMRT) с последующей BRT. Доза 50,4 Гр на тазовые лимфатические узлы с одновременным интегрированным усилением (SIB) к общему объему опухоли (GTV) до общего объема опухоли (GTV) до 61,8 Гр за 28 фракций была подведена в течение 5,5 недель. Доза BRT составила 21 Гр за 3 фракции. Сопутствующий режим химиотерапии состоял из еженедельного введения цисплатина 4/мг/м2 и ЛТ один раз в неделю.
РЕЗУЛЬТАТЫ: У всех пациентов достигнут локальный контроль. У одного пациента наблюдался рецидив за пределами таза с множественным поражением костей и парааортальных лимфатических узлов. Острой или поздней токсичности 3–4 степени, связанной с лечением, не наблюдалось.
ВЫВОДЫ. Данный режим хорошо переносился и дал хороший клинический ответ. Добавление заместительной гормональной терапии к химиолучевой терапии представляет собой многообещающую новую стратегию. Для подтверждения её эффективности необходимы совместные усилия различных учреждений и более длительное наблюдение.
БИБЛИОГРАФИЯ
1. Lutgens L. van der Zee J. Pijls-Johannesma M, De Haas-Kock DF, Buijsen J. Mastrigt GA. Lammering G. De Ruysscher DK. Lambin R. Комбинированное применение гипертермии и лучевой терапии для лечения местнораспространённого рака шейки матки. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Mar 17:(3):CD008377. doi:10.1002/14851858.CD006377.pub3.
2. van der Zee J. Gonzalez Gonzalez D. van Rhoon GC, van Dijk JD. van Pullen WL, Hart AA. Сравнение лучевой терапии с лучевой терапией в сочетании с гипертермией при местнораспространённых опухолях таза: проспективное рандомизированное многоцентровое исследование. Dutch Deep Hyperthemba Group. Lancet. 1 апреля 2000 г.:355(9210):1119-25.
3. Грин Дж., Кирван .1, Треми Дж., Вейл К., Саймондс Р., Фреско Л., Уильямс К., Коллингвуд М. Сопутствующая химиотерапия и лучевая терапия при раке шейки матки. Cochrane Database Syst Rev. 20 июля 2005 г.;(3):C0002225.