Klinische proef: voorlopige resultaten van chemoradiotherapie plus hyperthermie en brachytherapie met hoge dosis voor lokaal gevorderd baarmoederhalskanker
Klinische proef met andromedische hyperthermie – congres van de European Society for Hyperthermic Oncology 2014
E. Clarke, V. De Sanctis, C. Scaringi, M. Valeriani, MF Osti, R. Maurizi Enrici Sant’Andrea Ziekenhuis, afdeling Radiotherapie, Universiteit van Rome ‘Sapienza’, Rome. Italië
DOELSTELLINGEN: De uitkomsten onderzoeken van chemoradiotherapie plus hyperthermie (HT) en brachytherapie met hoge dosis (BRT) voor lokaal gevorderd cervixcarcinoom (LACC). Of chemoradiotherapie als standaardbehandeling wordt beschouwd bij LACC. De toevoeging van HT aan radiotherapie (RT) alleen blijkt de lokale tumorcontrole en de algehele overleving te verbeteren zonder de behandelingsgerelateerde acute of late toxiciteit van graad 3 tot 4 bij deze patiëntengroep te beïnvloeden.
MATERIALEN EN METHODEN Van januari 2013 tot en met december 2013 werden 8 patiënten met LACC of lokaal recidiverend cervixcarcinoom (LRCC) na hysterectomie (respectievelijk 3 stadium IIB, I IIIB, 2 NEI en 3 LRCC) opgenomen in een pilotstudie waarbij wekelijkse cisplatine en HT werd gecombineerd met intensiteitsgemoduleerde radiotherapie (IMRT) gevolgd door BRT. Een dosis van 50,4 Gy aan de lymfeklieren in het bekken met gelijktijdige geïntegreerde boost (SIB) aan het bruto tumorvolume (GTV) tot een totaal van 61,8 Gy in 28 fracties werd toegediend binnen 5,5 weken. De BRT-dosis was 21 Gy in 3 fracties. Het gelijktijdige chemotherapieregime bestond uit wekelijkse cisplatine 4/mg/m2 en HT werd eenmaal per week toegediend.
RESULTATEN Alle patiënten bereikten lokale controle. Eén patiënt kreeg een recidief buiten het bekken met betrokkenheid van meerdere botten en para-aortale lymfeklieren. Er werd geen behandelingsgerelateerde acute of late toxiciteit van graad 3 tot 4 waargenomen.
CONCLUSIES Dit regime werd goed verdragen en vertoonde een goede klinische respons. De toevoeging van HT aan chemoradiotherapie vertegenwoordigt een veelbelovende nieuwe strategie. Multi-institutionele samenwerking en langere follow-up zijn nodig om de effectiviteit ervan te bevestigen.
BIBLIOGRAFIE
1. Lutgens L. van der Zee J. Pijls-Johannesma M, De Haas-Kock DF, Buijsen J. Mastrigt GA. Lammering G. De Ruysscher DK. Lambin R. Gecombineerd gebruik van hyperthermie en radiotherapie voor de behandeling van lokaal gevorderd cervixcarcinoom. Cochrane Database Syst Rev. 2010 17 maart:(3):CD008377. doi:10.1002/14851858.CD006377.pub3.
2. van der Zee J. Gonzalez Gonzalez D. van Rhoon GC, van Dijk JD. van Pullen WL, Hart AA. Vergelijking van radiotherapie alleen met radiotherapie plus hyperthermie bij lokaal gevorderde bekkentumoren: een prospectieve, gerandomiseerde, Mulbcentre-studie. Dutch Deep Hyperthemba Group. Lancet. 2000 apr 1:355(9210):1119-25.
3. Green J, Kirwan .1, Tremey J, Vale C, Symonds R, Fresco L, Williams C, Collingwood M. Gelijktijdige chemotherapie en radiotherapie voor baarmoederhalskanker. Cochrane Database Syst Rev. 2005, 20 juli;(3):C0002225.