Klinisk studie: Foreløpige resultater av kjemoradioterapi pluss hypertermi og høydose brachyterapi for lokalavansert livmorhalskreft

Klinisk studie av andromedisk hypertermi – Kongressen til European Society for Hyperthermic Oncology 2014 

E. Clarke, V. De Sanctis, C. Scaringi, M. Valeriani, MF Osti, R. Maurizi Enrici Sant’Andrea Hospital, Radiotherapy Dept, University of Roma ‘Sapienza», Roma. Italia

MÅL Å undersøke utfallet av kjemoradioterapi pluss hypertermi (HT) og høydose-rate brachyterapi (BRT) for lokalt avansert livmorhalskarsinom (LACC). Om kjemoradioterapi anses som standardbehandling ved LACC. Tillegg av HT til strålebehandling (RT) alene har vist seg å forbedre lokal tumorkontroll og total overlevelse uten å påvirke behandlingsrelatert akutt eller sen toksisitet av grad 3 til 4 hos denne pasientgruppen.

MATERIALER OG METODER Fra januar 2013 til desember 2013 ble 8 pasienter med LACC eller lokalt tilbakevendende cervixkarsinom (LRCC) etter hysterektomi (henholdsvis 3 stadium IIB, I IIIB, 2 NEI og 3 LRCC) inkludert i en pilotstudie som kombinerte ukentlig cisplatin og HT med intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT) etterfulgt av BRT. En dose på 50,4 Gy til bekkenlymfeknutene med samtidig integrert boost (SIB) til brutto tumorvolum (GTV) til totalt 61,8 Gy i 28 fraksjoner ble gitt innen 5,5 uker. BRT-dosen var 21 Gy i 3 fraksjoner. Samtidig kjemoterapiregime besto av ukentlig cisplatin 4/mg/m2 og HT ble gitt én gang i uken.

RESULTATER Alle pasienter oppnådde lokal kontroll. Én pasient opplevde tilbakefall utenfor bekkenet med involvering av flere bein og paraaorta lymfeknuter. Ingen behandlingsrelatert akutt eller sen grad 3 til 4 toksisitet ble observert.

KONKLUSJONER Dette regimet ble godt tolerert med god klinisk respons. Tillegg av HT til kjemoradioterapi representerer en lovende ny strategi. Tverrinstitusjonelt samarbeid og lengre oppfølging er nødvendig for å bekrefte effekten.

BIBLIOGRAFI

1. Lutgens L. van der Zee J. Pijls-Johannesma M, De Haas-Kock DF, Buijsen J. Mastrigt GA. Lammering G. De Ruysscher DK. Lambin R Kombinert bruk av hypertermi og strålebehandling for behandling av lokalavansert livmorhalskreft. Cochrane Database Syst Rev. 2010 17. mars:(3):CD008377. doi:10.1002/14851858.CD006377.pub3.

2. van der Zee J. Gonzalez Gonzalez D. van Rhoon GC, van Dijk JD. van Pullen WL, Hart AA. Sammenligning av strålebehandling alene med strålebehandling pluss hypertermi ved lokalt avanserte bekkentumorer: en prospektiv, randomisert, mulbcenter-studie. Dutch Deep Hyperthemba Group. Lancet. 2000 1. april:355(9210):1119-25.

3. Green J, Kirwan .1, Tremey J. Vale C. Symonds R Fresco L. Williams C. Collingwood M. Samtidig kjemoterapi og strålebehandling for kreft i livmorhalsen. Cochrane Database Syst Rev. 20. juli 2005;(3):C0002225.