Κλινική δοκιμή: Προκαταρκτικά αποτελέσματα χημειοακτινοθεραπείας συν υπερθερμία και βραχυθεραπεία υψηλής δόσης για τοπικά προχωρημένο καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
Κλινική δοκιμή ανδρομετικής υπερθερμίας – Συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Υπερθερμικής Ογκολογίας 2014
E. Clarke, V. De Sanctis, C. Scaringi, M. Valeriani, MF Osti, R. Maurizi Enrici Sant’Andrea Hospital, Τμήμα Ακτινοθεραπείας, Πανεπιστήμιο της Ρώμης «Sapienza», Ρώμη, Ιταλία
ΣΤΟΧΟΙ Η διερεύνηση της έκβασης της χημειοακτινοθεραπείας συν υπερθερμία (HT) και βραχυθεραπεία υψηλής δόσης (BRT) για τοπικά προχωρημένο καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας (LACC). Εάν η χημειοακτινοθεραπεία θεωρείται η τυπική θεραπεία στο LACC. Η προσθήκη HT μόνο στην ακτινοθεραπεία (RT) έχει δείξει ότι βελτιώνει τον τοπικό έλεγχο του όγκου και τη συνολική επιβίωση χωρίς να επηρεάζει την οξεία ή όψιμη τοξικότητα βαθμού 3 έως 4 που σχετίζεται με τη θεραπεία σε αυτή την ομάδα ασθενών.
ΥΛΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ Από τον Ιανουάριο του 2013 έως τον Δεκέμβριο του 2013, 8 ασθενείς με LACC ή τοπικά υποτροπιάζον καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας (LRCC) μετά από υστερεκτομή (3 στάδια IIB, I IIIB, 2 NEI και 3 LRCC αντίστοιχα) συμμετείχαν σε μια πιλοτική μελέτη που συνδύαζε εβδομαδιαία σισπλατίνη και HT με ακτινοθεραπεία διαμορφωμένης έντασης (IMRT) ακολουθούμενη από BRT. Χορηγήθηκε δόση 50,4 Gy στους πυελικούς λεμφαδένες με ταυτόχρονη ολοκληρωμένη ώθηση (SIB) στον ακαθάριστο όγκο του όγκου (GTV) σε σύνολο 61,8 Gy σε 28 κλάσματα εντός 5,5 εβδομάδων. Η δόση BRT ήταν 21 Gy σε 3 κλάσματα. Το ταυτόχρονο σχήμα χημειοθεραπείας συνίστατο σε εβδομαδιαία σισπλατίνη 4/mg/m2 και HT χορηγούνταν μία φορά την εβδομάδα.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Όλοι οι ασθενείς πέτυχαν τοπικό έλεγχο. Ένας ασθενής παρουσίασε υποτροπή εκτός της πυέλου με πολλαπλή οστική και παρααορτική εμπλοκή. Δεν παρατηρήθηκε οξεία ή όψιμη τοξικότητα βαθμού 3 έως 4 σχετιζόμενη με τη θεραπεία.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Αυτό το σχήμα ήταν καλά ανεκτό με καλή κλινική ανταπόκριση. Η προσθήκη της υπερτασικής χημειοθεραπείας (HT) στην χημειοακτινοθεραπεία αντιπροσωπεύει μια πολλά υποσχόμενη νέα στρατηγική. Απαιτούνται προσπάθειες συνεργασίας από πολλά ιδρύματα και μεγαλύτερης διάρκειας παρακολούθηση για να επιβεβαιωθεί η αποτελεσματικότητά του.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1. Lutgens L. van der Zee J. Pijls-Johannesma M, De Haas-Kock DF, Buijsen J. Mastrigt GA. Lammering G. De Ruysscher DK. Lambin R Συνδυασμένη χρήση υπερθερμίας και ακτινοθεραπείας για τη θεραπεία τοπικά προχωρημένου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Cochrane Database Syst Rev. 17 Μαρτίου 2010:(3):CD008377. doi:10.1002/14851858.CD006377.pub3.
2. van der Zee J. Gonzalez Gonzalez D. van Rhoon GC, van Dijk JD. van Pullen WL, Hart AA. Σύγκριση μόνο ακτινοθεραπείας με ακτινοθεραπεία συν υπερθερμία σε τοπικά προχωρημένους όγκους της πυέλου: μια προοπτική, τυχαιοποιημένη, κλινική δοκιμή mulbcentre. Dutch Deep Hyperthemba Group. Lancet. 1 Απριλίου 2000:355(9210):1119-25.
3. Green J, Kirwan .1, Tremey J. Vale C. Symonds R Fresco L. Williams C. Collingwood M. Ταυτόχρονη χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Cochrane Database Syst Rev. 20 Ιουλίου 2005;(3):C0002225.