Kliiniline uuring: Keemiaravi koos hüpertermia ja suure annusega brahhüteraapia esialgsed tulemused lokaalselt levinud emakakaelavähi ravis
Andromedic hüpertermia kliiniline uuring – Euroopa Hüpertermilise Onkoloogia Seltsi kongress 2014
E. Clarke, V. De Sanctis, C. Scaringi, M. Valeriani, MF Osti, R. Maurizi Enrici Sant’Andrea haigla, kiiritusravi osakond, Rooma Sapienza ülikool, Rooma, Itaalia
EESMÄRGID Uurida keemiaravi koos hüpertermiaga (HT) ja suure annusega brahhüteraapiaga (BRT) ravi tulemusi lokaalselt levinud emakakaelavähi (LACC) korral. Kas keemiaravi koos kiiritusraviga peetakse LACC standardraviks. HT lisamine ainult kiiritusravile (RT) on näidanud, et see parandab lokaalset kasvaja kontrolli ja üldist elulemust, mõjutamata raviga seotud 3. kuni 4. astme ägedat või hilist toksilisust selles patsientide rühmas.
MATERJALID JA MEETODID Jaanuarist 2013 kuni detsembrini 2013 osales pilootuuringus 8 LACC-ga ehk lokaalselt retsidiveerunud emakakaelavähiga (LRCC) patsienti pärast hüsterektoomiat (vastavalt 3 staadiumi IIB, I IIIB, 2 NEI ja 3 LRCC). Uuringus kombineeriti iganädalast tsisplatiini ja HT-d intensiivsusmoduleeritud kiiritusraviga (IMRT), millele järgnes BRT. 5,5 nädala jooksul manustati vaagna lümfisõlmedesse 50,4 Gy annus koos samaaegse integreeritud võimendusega (SIB) kasvaja kogumahule (GTV) kokku 61,8 Gy-ni 28 fraktsioonina. BRT annus oli 21 Gy 3 fraktsioonina. Samaaegne keemiaravi raviskeem koosnes iganädalasest tsisplatiinist annuses 4 mg/m2 ja HT-st üks kord nädalas.
TULEMUSED Kõik patsiendid saavutasid lokaalse kontrolli. Ühel patsiendil tekkis retsidiiv väljaspool vaagnat, millega kaasnes mitmete luude ja paraaortaalsete lümfisõlmede haaratus. Raviga seotud ägedat ega hilist 3. kuni 4. astme toksilisust ei täheldatud.
JÄRELDUSED See raviskeem oli hästi talutav ja andis hea kliinilise vastuse. HT lisamine keemiaravile ja kiiritusravile kujutab endast paljulubavat uut strateegiat. Selle efektiivsuse kinnitamiseks on vaja mitme asutuse koostööd ja pikemat jälgimisperioodi.
BIBLIOGRAAFIA
1. Lutgens L. van der Zee J. Pijls-Johannesma M, De Haas-Kock DF, Buijsen J. Mastrigt GA. Lammering G. De Ruysscher DK. Lambin R. Hüpertermia ja kiiritusravi kombineeritud kasutamine lokaalselt levinud emakakaelavähi ravis. Cochrane Database Syst Rev. 2010 märts 17:(3):CD008377. doi:10.1002/14851858.CD006377.pub3.
2. van der Zee J. Gonzalez Gonzalez D. van Rhoon GC, van Dijk JD. van Pullen WL, Hart AA. Ainult kiiritusravi ja kiiritusravi koos hüpertermiaga võrdlus lokaalselt levinud vaagna kasvajate korral: prospektiivne, randomiseeritud, mitmekeskuseline uuring. Hollandi Deep Hyperthemba Group. Lancet. 1. aprill 2000:355(9210):1119-25.
3. Green J, Kirwan 0,1, Tremey J. Vale C. Symonds R. Fresco L. Williams C. Collingwood M. Emakakaela vähi samaaegne keemiaravi ja kiiritusravi. Cochrane Database Syst Rev. 20. juuli 2005;(3):C0002225.