Essai clinique : Résultats préliminaires de la chimioradiothérapie associée à l’hyperthermie et à la curiethérapie à haut débit de dose pour le carcinome cervical localement avancé
Essai clinique sur l’hyperthermie Andromedic – Congrès 2014 de la Société européenne d’oncologie hyperthermique
E. Clarke, V. De Sanctis, C. Scaringi, M. Valeriani, MF Osti, Hôpital R. Maurizi Enrici Sant’Andrea, Département de radiothérapie, Université de Rome « Sapienza », Rome. Italie
OBJECTIFS : Étudier les résultats de la chimioradiothérapie associée à l’hyperthermie (HT) et à la curiethérapie à haut débit de dose (BRT) dans le traitement du carcinome cervical localement avancé (LACC). La chimioradiothérapie est-elle considérée comme le traitement standard du LACC ? L’ajout de la HT à la radiothérapie (RT) seule s’est avéré améliorer le contrôle tumoral local et la survie globale sans affecter la toxicité aiguë ou tardive de grade 3 à 4 liée au traitement dans ce groupe de patientes.
MATÉRIAUX ET MÉTHODES De janvier 2013 à décembre 2013, 8 patientes atteintes d’un LACC ou d’un carcinome cervical localement récurrent (LRCC) après hystérectomie (3 stades IIB, I IIIB, 2 NEI et 3 LRCC respectivement) ont été incluses dans une étude pilote combinant cisplatine hebdomadaire et HT avec radiothérapie à intensité modulée (IMRT) suivie d’une BRT. Une dose de 50,4 Gy aux ganglions lymphatiques pelviens avec boost intégré simultané (SIB) au volume tumoral brut (GTV) jusqu’à un total de 61,8 Gy en 28 fractions a été délivrée en 5,5 semaines. La dose de BRT était de 21 Gy en 3 fractions. Le protocole de chimiothérapie concomitant consistait en cisplatine hebdomadaire 4/mg/m2 et HT était délivré une fois par semaine.
RÉSULTATS : Tous les patients ont obtenu un contrôle local. Un patient a présenté une récidive extra-pelvienne avec atteinte osseuse multiple et ganglionnaire para-aortique. Aucune toxicité aiguë ou tardive de grade 3 à 4 liée au traitement n’a été observée.
CONCLUSIONS Ce protocole a été bien toléré et a donné lieu à une bonne réponse clinique. L’ajout d’une HT à la chimioradiothérapie représente une nouvelle stratégie prometteuse. Des efforts collaboratifs multi-institutionnels et un suivi plus long sont nécessaires pour confirmer son efficacité.
BIBLIOGRAPHIE
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